提问标题：内分泌失调，多囊卵巢综合征？

患者姓名：***

性别：***

年龄：***

想获得的帮助：准备结婚了如何备孕。还需要做哪些进一步的检查？用什么药，再次感谢！

提问者

主任您好，我今年26周岁，未婚，有性生活，从未怀过孕。

这份报告是上个月，月经第三天做的，有甲状腺结节。去年3月份做B超显示有子宫内膜息肉，乳腺纤维腺瘤，激素六项，TCT，HPV都正常。

然后医生开了国产的醋酸甲羟孕酮片，大概4月18号开始吃药，每次月经第14天开始吃，吃10天停药，吃了三个月，息肉没了。但是药吃到最后几天时，卵巢囊肿。最后复查是生理性的，后来月经几个月都是正常的。只是乳房一直疼痛，一碰就痛。一个月只有几天不痛，持续了可能4个月。

12月份开始月经不正常，刚开始每个月推迟5天，今年3月份开始每月推迟7-10天。

月经第一天很脏，棕黑色，第二天两比较多，第三天开始量就很少，用护垫就可以了，有时候少的卫生巾都干净的，上厕所用纸巾擦才有血。一直要到7天才能彻底干净。

去年大概11月份因为经常感觉卵巢疼痛，三甲医院做B超，左右卵巢各有大大小小数十个卵泡。医生开了两盒八珍颗粒，后来没吃。今年4月份在二甲医院做B超，b超医生说卵巢没问题，我说前段时间做B超说有很多卵泡。医生说确实有点多，但是b超报告没写上去，总结正常。特意问了息肉，息肉目前还没有复发。

想要结婚生宝宝，可是又怕是多卵综合，不孕不育。我表嫂就多卵，已经看了六七年医生，还没宝宝。希望主任能帮我诊断，感谢！

（为保护患者隐私，已隐去化验单中的患者信息）

回答者：何方方 教授

多囊卵巢综合征的临床表现有：

1，稀发排卵或不排卵；

2，雄激素升高或高雄激素的表现，如痤疮或多毛；

3，卵巢多囊改变（一侧或双侧卵巢中小卵泡大于12个）。

三条中有任意两条就可以诊断，诊断前还要排除其他高雄激素的问题和其他月经不调的问题。

根据你的病史和化验单基本可排除其他高雄和其他月经不调的问题。对照诊断标准的三条，你月经不调，一般会不排卵或稀发排卵，第一条成立。从血激素化验单来看，你血中雄激素水平不高，但不知道你有没有高雄激素的表现（痤疮或多毛），第二条不确定。超声诊断有一次明确说明卵泡多，第三条可以成立。因此，对于你来说，多囊卵巢综合征的诊断应该成立。

至于以后怎么办？首先要控制月经，可在月经后半期（月经14天以后或40天左右还不来月经）用10天孕激素或口服短效避孕药。第二，建议你检查甲状腺功能、肝肾功能和血脂、糖耐量试验（查血糖的同时查胰岛素），计算一下你的体重指数（体重（公斤）除以身高（米）的平方）。根据以上检查结果再决定处理。如果体重超重需减重；如果有胰岛素抵抗可服二甲双胍；如果甲状腺不正常需服相应的药物。可以结婚。如果以上检查都正常可以生育。如果不怀孕可促排卵。

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