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【病例分享】内分泌失调,多囊卵巢综合征?

2018-08-15

提问标题:内分泌失调,多囊卵巢综合征?

患者姓名:***

性别:***

年龄:***

想获得的帮助:准备结婚了如何备孕。还需要做哪些进一步的检查?用什么药,再次感谢!



提问者

主任您好,我今年26周岁,未婚,有性生活,从未怀过孕。

这份报告是上个月,月经第三天做的,有甲状腺结节。去年3月份做B超显示有子宫内膜息肉,乳腺纤维腺瘤,激素六项,TCT,HPV都正常。

然后医生开了国产的醋酸甲羟孕酮片,大概4月18号开始吃药,每次月经第14天开始吃,吃10天停药,吃了三个月,息肉没了。但是药吃到最后几天时,卵巢囊肿。最后复查是生理性的,后来月经几个月都是正常的。只是乳房一直疼痛,一碰就痛。一个月只有几天不痛,持续了可能4个月。

12月份开始月经不正常,刚开始每个月推迟5天,今年3月份开始每月推迟7-10天。

月经第一天很脏,棕黑色,第二天两比较多,第三天开始量就很少,用护垫就可以了,有时候少的卫生巾都干净的,上厕所用纸巾擦才有血。一直要到7天才能彻底干净。

去年大概11月份因为经常感觉卵巢疼痛,三甲医院做B超,左右卵巢各有大大小小数十个卵泡。医生开了两盒八珍颗粒,后来没吃。今年4月份在二甲医院做B超,b超医生说卵巢没问题,我说前段时间做B超说有很多卵泡。医生说确实有点多,但是b超报告没写上去,总结正常。特意问了息肉,息肉目前还没有复发。

想要结婚生宝宝,可是又怕是多卵综合,不孕不育。我表嫂就多卵,已经看了六七年医生,还没宝宝。希望主任能帮我诊断,感谢!

(为保护患者隐私,已隐去化验单中的患者信息)

回答者:何方方 教授


多囊卵巢综合征的临床表现有:

1,稀发排卵或不排卵;

2,雄激素升高或高雄激素的表现,如痤疮或多毛;

3,卵巢多囊改变(一侧或双侧卵巢中小卵泡大于12个)。

三条中有任意两条就可以诊断,诊断前还要排除其他高雄激素的问题和其他月经不调的问题。

根据你的病史和化验单基本可排除其他高雄和其他月经不调的问题。对照诊断标准的三条,你月经不调,一般会不排卵或稀发排卵,第一条成立。从血激素化验单来看,你血中雄激素水平不高,但不知道你有没有高雄激素的表现(痤疮或多毛),第二条不确定。超声诊断有一次明确说明卵泡多,第三条可以成立。因此,对于你来说,多囊卵巢综合征的诊断应该成立。

至于以后怎么办?首先要控制月经,可在月经后半期(月经14天以后或40天左右还不来月经)用10天孕激素或口服短效避孕药。第二,建议你检查甲状腺功能、肝肾功能和血脂、糖耐量试验(查血糖的同时查胰岛素),计算一下你的体重指数(体重(公斤)除以身高(米)的平方)。根据以上检查结果再决定处理。如果体重超重需减重;如果有胰岛素抵抗可服二甲双胍;如果甲状腺不正常需服相应的药物。可以结婚。如果以上检查都正常可以生育。如果不怀孕可促排卵。

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